Tes Kesehatan dan Tes Psikologi Calon Mahasiswa Baru FK, FKG, dan FKH UB Jalur SMUB Gel. 1 2021

PENGUMUMAN

Nomor 6021/UN10/PP/2021

TES KESEHATAN DAN TES PSIKOLOGI

CALON MAHASISWA BARU FAKULTAS KEDOKTERAN, FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

JALUR SMUB GELOMBANG I TAHUN 2021

Tes kesehatan dan tes psikologi WAJIB dilaksanakan oleh seluruh calon mahasiswa baru Fakultas Kedokteran (Program Studi Sarjana Kedokteran, Ilmu Keperawatan, Ilmu Gizi, Farmasi dan Kebidanan), Fakultas Kedokteran Gigi dan Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya.

Dalam rangka mendukung program pencegahan penularan COVID-19, pelaksanaan tes kesehatan dan tes psikologi calon mahasiswa baru UB tersebut dilaksanakan secara mandiri di lokasi/domisili masing-masing calon mahasiswa baru sesuai dengan jadwal, alur dan prosedur yang telah ditetapkan.

Jadwal Pelaksanaan

Tanggal	Keterangan
23 Juni – 5 Juli 2021	Pemeriksaan Kesehatan di lokasi/domisili masing-masing
29 Juni – 6 Juli 2021	Upload (softcopy) dan mengirim berkas (hardcopy)
29 Juni – 6 Juli 2021	Verifikasi oleh tim Tes Kesehatan
8 Juli 2021	Pengumuman hasil tes kesehatan di selma.ub.ac.id

I. Syarat Kesehatan

Program Studi	Keterangan
1. PENDIDIKAN DOKTER	a. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan (tuna netra, tuna rungu, tuna wicara, tuna daksa). b. Tidak boleh buta warna total atau sebagian (parsial) c. tidak ada gangguan jiwa d. Bebas narkoba e. IQ minimal 100
2. ILMU KEPERAWATAN	a. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan (tuna netra, tuna rungu, tuna wicara, tuna daksa). b. Tidak boleh buta warna total atau sebagian (parsial) c. tidak ada gangguan jiwa d. tinggi badan minimal 150 cm e. Bebas narkoba f. IQ minimal 90
3. ILMU GIZI	a. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan (tuna netra, tuna rungu, tuna wicara, tuna daksa). b. Tidak boleh buta warna total atau sebagian (parsial) c. tidak ada gangguan jiwa d. Bebas narkoba e. IQ minimal 90
4. KEBIDANAN	a. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan (tuna netra, tuna rungu, tuna wicara, tuna daksa). b. Tidak boleh buta warna total atau sebagian (parsial) c. tidak ada gangguan jiwa d. tinggi badan minimal 150 cm e. Bebas narkoba f. IQ minimal 90
5. FARMASI	a. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan (tuna netra, tuna rungu, tuna wicara, tuna daksa). b. Tidak boleh buta warna total atau sebagian (parsial) c. tidak ada gangguan jiwa d. Bebas narkoba e. IQ minimal 90
6. KEDOKTERAN GIGI	a. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan (tuna netra, tuna rungu, tuna wicara, tuna daksa). b. Tidak boleh buta warna total atau sebagian (parsial) c. tidak ada gangguan jiwa d. Bebas narkoba e. IQ minimal 100
7. KEDOKTERAN HEWAN	a. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan (tuna netra, tuna rungu, tuna wicara, tuna daksa). b. Tidak boleh buta warna total atau sebagian (parsial) c. tidak ada gangguan jiwa d. Bebas narkoba e. IQ minimal 100

II. Tata Cara

Calon mahasiswa WAJIB melakukan konfirmasi melalui WA pada nomor admin masing-masing program studi (pada poin IV) dengan format :
Konfirmasi Calon Mahasiswa Program Studi Kesehatan UB
Nama :
No Pendaftaran :
Program Studi :
No HP Aktif/WA:

Calon mahasiswa mengunduh formulir tes kesehatan dan tes psikologi secara mandiri (sebanyak 11 form) dengan rincian sebagai berikut :

Formulir identitas mahasiswa (form 1)
Formulir pemeriksaan kesehatan (form 2 s/d form 8)
Surat pernyataan hasil pemeriksaan kesehatan dan psikotes (form9)
Formulir hasil psikotest (form 10)

Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan/ PSP (form 11)

No	Keterangan	Tautan
1	FORM DATA CALON MAHASISWA BARU JALUR SBMPTN TAHUN AKADEMIK 2021/2022	Unduh Form 1
2	FORM ANAMNESA	Unduh Form 2
3	FORM PEMERIKSAAN FISIK	Unduh Form 3
4	FORM PEMERIKSAAN TELINGA	Unduh Form 4
5	FORM PEMERIKSAAN MATA	Unduh Form 5
6	FORM PEMERIKSAAN LABORATORIUM	Unduh Form 6
7	FORM PEMERIKSAAN RADIOLOGI	Unduh Form 7
8	FORM BEBAS NARKOBA	Unduh Form 8
9	SURAT PERNYATAAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN DAN PSIKOTES	Unduh Form 9
10	HASIL PEMERIKSAAN PSIKOLOGI	Unduh Form 10
11	FORM PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN	Unduh Form 11

Calon mahasiswa baru melakukan tes kesehatan dan psikotes, yang terdiri dari:
1. Pemeriksaan fisik, tajam penglihatan dan buta warna, fungsi pendengaran
2. Pemeriksaan laboratorium (darah lengkap, urin lengkap, foto thorax)
3. Pemeriksaan bebas narkoba.
4. Pemeriksaan psikotest.
Lokasi tes kesehatan dan tes psikologi :
1. Pemeriksaan tes kesehatan WAJIB dilakukan di rumah sakit umum daerah milik pemerintah kota/kabupaten Tipe A danTipe B yang ada di daerah asal / domisili.
2. Pemeriksaan Fungsi Penglihatan WAJIB dilakukan oleh Spesialis Mata RS Pemerintah yang ber-SIP.
3. Pemeriksaan Fungsi Pendengaran WAJIB dilakukan oleh Spesialis Telinga, Hidung, dan Tenggorokan (THT) RS Pemerintah yang ber-SIP.
4. Pemeriksaan bebas narkoba WAJIB dilakukan di RSUD Tipe A/B, RS Kepolisian/BNN.
5. Pemeriksaan psikotest WAJIB dilakukan oleh Psikolog Klinis di RS Pemerintah/RS Swasta/praktek pribadi, yang ber STR dan SIPPK.
  Daftar Psikologi Klinis Rumah Sakit Pemerintah dapat dilihat pada (klik disini). Selain daftar tersebut data psikolog klinis di Indonesia juga dapat dilihat di : https://data.ipkindonesia.or.id/cari-psikolog/: https://data.ipkindonesia.or.id/cari-psikolog/Calon mahasiswa yang memiliki kendala dalam memenuhi persyaratan lokasi tes kesehatan / tes psikologi diharapkan segera melakukan konfirmasi pada panitia tes kesehatan sesuai pembagian kontak program studi.

Pengesahan hasil tes kesehatan dan tes bebas narkoba yang telah terisi lengkap WAJIB ditandatangani oleh dokter pemeriksa dan disertai stempel basah RS pada form pemeriksaan kesehatan.
Pengesahan hasil psikotest yang telah terisi lengkap WAJIB ditandatangani oleh Psikolog Klinis yang memeriksa form hasil pemeriksaan
Calon mahasiswa baru mengunggah berkas hasil pemeriksaan melalui aplikasi Admisi (https://admisi.ub.ac.id) dengan ketentuan :
1. hasil tes kesehatan yaitu form 1 s/d form 9 beserta dengan lampiran (sesuai keterangan dalam form);
2. hasil tes psikologi yaitu form persetujuan setelah penjelasan hasil (form 11);
3. berkas diunggah dalam bentuk File PDF sesuai nomor form dengan ukuran maksimal 3MB/berkas dan tetap memperhatikan kejelasan isi file.
Hasil Tes Psikologi ditandatangi dan dikirimkan oleh Psikolog Klinis yang memeriksa dalam bentuk File PDF yang besarnya tidak lebih dari 10MB ke email: [email protected] sebelum tanggal 10 Juli 2021. Tidak perlu mengirimkan Hasil Psikotes dalam bentuk Hard Copy
Calon mahasiswa baru WAJIB mengirimkan seluruh berkas hasil pemeriksaan kesehatan asli (hard file) ke panitia pemeriksaan kesehatan UB melalui Pos/Ekspedisi maksimal tanggal 10 Juli 2021, dengan redaksional :
Panitia Pemeriksaan Kesehatan MABA FK, FKG, FKH
Laboratorium Keterampilan Medik
Gedung Pendidikan Bersama lantai 6
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
Jl. Veteran Malang 65145, Jawa Timur

III. Biaya

Biaya tes kesehatan dan psikologi ditanggung oleh calon mahasiswa.

IV. Kontak

Kontak panitia tes kesehatan(telepon dilayani pada hari kerja Senin – Jum’at pukul 09.00 – 15.00 WIB ):

Program Studi Kedokteran : Novi Kurniawaty (0811364192)
Program Studi Keperawatan : Ary Kurniawan (081805675696)
Program Studi Ilmu Gizi : Okky Andrianto (081233166441)
Program Studi Kebidanan : Eny Sulastri (081334315310)
Program Studi Farmasi : Nur Fauzi (082142004928)
Program Studi Kedokteran gigi : Budi Harto (081553724434)
Program Studi Kedokteran hewan : Ninik Verawaty (08179600376)
Pemeriksaan Psikologi: Dini Latifatun Nafi’ati, S. Psi, M. Psi, Psikolog (+62 813-1849-8761)

Kontak Universitas Brawijaya :

Permasalahan atau hal-hal yang belum jelas dapat ditanyakan melalui Halo SELMA (https://haloselma.ub.ac.id )

Informasi tes kesehatan dan tes psikologi diluar kontak tersebut di atas adalah diluar tanggung jawab kami.

Demikian pengumuman ini kami sampaikan, jika di kemudian hari terdapat calon mahasiswa yang terbukti melakukan pengisian data yang tidak benar akan diberikan sanksi sesuai aturan dan prosedur yang berlaku.

a.n. Rektor,

Wakil Rektor I,

Prof. Dr. Aulanni’am, drh., DES